脑性瘫痪的治疗是多方面的。主要的治疗在于肌肉训练、语言训练和心理治疗。矫行手术仅能作为一种辅助性的治疗手段，而且在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。那么下面我们请上海明珠医院脑瘫治疗中心的专家根兴教授来为我们介绍一下常见肢体畸形的常规治疗方法。

　　1.足部畸形的治疗

　　（1）马蹄畸形的纠正

　　痉挛性马蹄有两种情况：

　　①膝关节伸直时有马蹄而在屈膝90°时马蹄可以纠正。

　　②屈膝或伸膝时马蹄均不能纠正。前一种情况说明马蹄的原因是由于腓肠肌挛缩，纠正的方法是将腓肠的起点从股骨下端移至胫骨上端；后一种情况说明马蹄的原因在于腓肠肌及比目鱼肌均发生挛缩。

　　对于足部畸形的纠正治疗，纠正的方法需作跟腱延长术，常用方法主要有以下三种。

　　①跟腱止点前移术

　　由于作跟腱延长术后，马蹄畸形常复发。有人将跟腱的止点移至跟距关节后缘的跟骨背侧。这样使小腿三头肌的杠杆作用减少。对马蹄尚未固定者，疗效较佳。

　　②胫神经肌支切断术

　　切断腓肠肌或比目鱼肌的肌的肌支或两者皆切断，对纠正痉挛性马蹄畸形有效，还可以减轻踝阵挛，对行走亦有帮助。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。

　　③小腿三头肌松解术。

　　（2）足内翻及外翻畸形的纠正

　　对于已固定的内、外翻畸形，可以通过跟骨楔形截骨术或距下关节融合术来纠正，并增加足的稳定性。但同时还必须纠正肌正肌力的不平衡。一般造成内翻畸形的肌肉是胫前肌及胫后肌的挛缩，造成外翻畸形的肌肉是腓骨长、短肌的挛缩。因此将该两肌肉移至作用相反的位置来纠正畸形。也有人主张将胫前肌或胫后肌腱劈分为二，一半肌腱仍在原来的止点上，另一半缝至腓骨短肌或骰骨上来纠正内翻畸形。在手术前必须确定哪一块肌肉对畸形起主要作用，就劈分哪一块。如单纯因为胫后肌挛缩而造成内翻畸形，可作“Z”形延长胫后肌腱或延长胫后肌腱或延长其肌肉。

　　（3）仰趾足的纠正

　　仰趾足在肢体畸形中少见，常由于跟腱延长过度或同时做了胫神经肌支切断术后所致。可将胫前肌、肌后肌以及腓肠肌移至跟腱。还有人主张切除距骨。

　　（4）爪形趾的纠正

　　足底外侧神经的运动支，支配除第4、5跖骨间以外的全部骨间肌及2、3、4蚓状肌和 收肌。第一蚓状肌及屈 短肌由足底内侧神经支配。可作神经运动支切断状，跖趾关节囊切开术及屈 短肌切断术来纠正。

　　（5）前足内收的纠正

　　常由于外展 肌挛缩所致，可将该肌切断纠正。

　　2.手及腕部畸形的治疗

　　由于手及腕关节的功能较复杂，大约只有4%的人能通过手术来改善功能。

　　（1）如拇指屈曲内收痉挛于掌心，但病人尚能握拳及张开手，可作拇指掌指关节固定及外展拇长肌缩短术。

　　（2）腕及手指不能背伸，拇指痉挛于掌心，屈指浅肌有中度痉挛，可作拇指掌指关节固定，将屈指浅肌通过骨间膜移到伸指及伸拇长肌上，再将尺侧屈腕肌移至桡侧伸腕短肌上。

　　（3）手指有严重的屈曲痉挛，可将尺侧屈腕肌移至伸指肌，桡侧屈腕肌移至伸拇长肌，同时作拇指掌指关节固定。必要时间再固定腕关节在功能位。

　　（4）腕关节屈曲功能不良，可用肱桡肌移至屈腕肌。

　　（5）手不能张开，严重的屈曲挛缩，可用延长肌腱及固定拇指常指关节及腕关节。这种手术仅为了美观，在功能活动方面，无多大作用。

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