高度关注脑瘫检查异常者

发布于 2018-10-08 19:59:47

   经验证明,小儿瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

   如果孩子出生3个月时易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动少;4~5 个月时头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月仍不会独坐等表现时,就应及时去正规医院就诊。因为这些都是小儿脑瘫的早期症状,如果能得到早期明确的诊断,则能为治疗争取到关键时机。   在此提醒一句,我们发现早产儿中罹患脑瘫的比率比较高,所以对于早产儿一定要加强护理,出生后应进行一系列的运动训练,以降低脑瘫发生的风险。对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2个月检查一次,直到正常行走或会说话以后。   对于检查结果有异常者,我们应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。在此期间要重视对早产高危儿的按摩、主动及被动的运动训练。这些康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育,而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快,脑部受损伤后其康复能力也会愈强。   小儿脑瘫虽然复杂难治,但能治好,至少应争取患儿生活自理。根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动,不要企盼一服药、一手术就能好,欲速则不达。而不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。   首先在康复训练上,这在整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。   当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。   另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥,要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点,所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。   其次在外科手术上,也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术):以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CPS术(即颈动脉外膜剥脱术),以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。   而在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的CPMMA术(即脑瘫肌力肌张力调整术,包括跟腱延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。   据临床相关统计,可致导小儿脑瘫发生的原因,出生时方面的占70%~80%。根据脑瘫发生的不同时间段来做好预防干预工作,可减少脑瘫的发生率。另外,在治疗上家长们更要慎重选择。我们在临床上,经常可见很多脑瘫患儿家属浪费了很多钱,没有找到正确的治疗途径,并因此错过了治疗的最佳时机,这是十分可惜的。

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