小细节识别脑瘫及时评估治疗

发布于 2018-10-01 11:25:21

   临床发现,罹患脑瘫的孩子出后,随着生长发育会出现不少有异于正常孩子的细节,家长如果多加关注,就能很快识别出来。下面,我们就教大家从一些小细节中快速识出孩子是否存在异常情况:

   三、四个月头还竖不直地东倒西歪;九、十个月还不会单独坐;12个月还不会站立;1岁半还不会行走;两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;说话口齿不清。   脑瘫患儿由于病变受累部位不一,患儿个体之间存在差异,临床表现复杂多样。但是,我们大致要吧归纳为运动发育落后、主动运动减少、肌张力及姿势异常、反射异常等。只要各位家长牢记以上所介绍的内容,就一定要帮助识别出身边的脑瘫孩子,从而帮助他们得到早期康复治疗。   脑瘫要做到科学治疗(康复配合手术),首先一条就要做到病情的早期准确诊断。因为研究发现,差不多病情的两个脑瘫儿童,如果能在3岁前之前能得到确诊开展科学的康复治疗,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再得到诊断与康复,其程度就差远了。也就是说,一般来说超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,早期诊断是很重要的。   我们必须要对脑瘫高危儿高度关注。脑瘫儿多由“早产、难产、缺氧、黄疸“等原因引发,有遗传病家族史、低出生体重(出生体重﹤2500克)、巨大儿(出生体重>4300克)、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;新生儿期28天体重增长不足250克等情况者也是脑瘫高危儿,我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状,认真做好科学筛查工作。   脑瘫患儿的康复治疗包括康复训练(有术前康复与术后康复两种)、外科手术等综合性手段,一般来说,在确诊病情之后就应立即展开各类术前康复训练,包括躯体训练、肢体训练、技术训练、语言训练、功能训练、水疗等。   如果患儿是痉挛型脑瘫(或是以痉挛为主的混合型脑瘫)、手足徐动型脑瘫等,经专业医生判定符合外科手术指征者,就要抓紧时间在2.5岁至6岁的手术黄金时期接受手术治疗(FSPR术、SPN术、CPS术等,具体术式由医生根据患儿病情来决定)。   小儿脑瘫的手术治疗必须严格地选择手术适应证,否则会出现为了部分肢体运动达到功能位,而导致患儿 关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群问运动不协调等。所以术前外科医师应该与患儿的康复医师、康复治疗师共同对患儿病情进行全面、客观的评定,增强手术适应证选择的科学性。   客观的评定方法带来正确的判断和选择,评定方法应尽量选取均质、等距的评定方法。评定最少应进行3次:术前、术后短期、术后1年,以判断患儿的康复治疗效果,通过对比估计手术是否仅仅取 得和康复治疗一样的治疗效果;在术后每1年都应进行1次综合、全面、针对手术效果的评定,以此来判断手术是否达到了预定的远期效果。康复评定的次数和种类宁多勿少。   在评定过程中,既要最大限度地借鉴患儿过去的病历,其中包括患儿家长的主诉、医师所作出的诊断、历次评 定的结果、康复治疗时的康复治疗记录;同时又要认真进行团队评定,根据 评定结果来判患儿是否需要手术、需要 哪种手术、术后的效果如何。   如果外科手术之后发现患儿仍存在明显固定的肢体畸形,则还要配合进行二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CPMMA手术)治疗。当然,脑瘫术后康复更是重中之重,应本着循序渐进的原则,治疗人员应以团队的方式工作,外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况,康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方 ,物理治疗师和作业治疗师等应从小范围、小角度、小力量开始作康复治疗。这样的康复训练请务必做到长期坚持,系统开展,否则就可能使之前所有有努力与辛苦都白费了。

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