CP-MMA手术如何纠正马蹄畸形

发布于 2018-09-18 09:10:03

  对脑瘫儿童来说,马蹄足是一种十分常见的下肢畸形表现,这种症状又称为下垂足、尖足,由于胫前肌瘫痪造成,在站立时仅能以前足着地,踝关节过度跖屈,足跟不能负重着地。因为不少患儿的患足跟腱挛缩变短,所以马蹄足和内翻足常同时存在。

  马蹄足的诊断依据:

  1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。

  2、足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。

  3、站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。

  4、单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。

  5、X线摄片:距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

  CP-MMA手术纠正马蹄畸形效果最好:

  临床上治疗脑瘫儿马蹄足的方法有很多,但是手术方式治疗马蹄足的效果是最好,所以我们推荐运用手术治疗马蹄足。而目前先进的CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)更是当之无愧效果最好的手术。

  传统治疗马蹄足的矫形手术就是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来进行治疗,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。

  而脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)则包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱。肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  需要重点提出的是,CP-MMA手术中运用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  可以进行马蹄畸形纠正治疗的CP-MMA手术包括底筋膜部分延长术、拇长伸肌缩短或延长术、趾深屈肌腱延长术,其治疗原理是切断腓肠肌或比目鱼肌的肌的肌支或两者皆切断,对纠正痉挛性马蹄畸形有效,还可以减轻踝阵挛,对行走亦有帮助。

  当然,需要注意得是,手术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲,如踝阵挛消失,表示为腓肠肌所致,否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。

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