CPS手术可治多种脑瘫多种症状

发布于 2018-12-23 15:31:20

  CPS手术(即颈总动脉外膜剥离术)在临床上可以全面改善患者大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  据了解,最适合做CPS手术的患者有三大类:一是痉挛型或混合型脑瘫,智力相对较好,吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等;二是肌张力障碍型脑瘫,如扭转痉挛,也可采用CPS手术;三是部分不适合FSPR手术的患者。需要记住一点,CPS手术最早在孩子6个月时候就可以开展了,最好不要晚于6岁。因为年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,6岁以前是小儿语言发育的关键期。

  颈总动脉外膜剥离术是在基础+颈丛麻醉或局麻下,在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2~3cm的横切口,逐层切开,分离颈动脉鞘,找出颈总动脉,游离约2cm长,注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经,用橡皮条牵引,环形剥离切除动脉四周网状外膜约2~3cm,逐层缝合。

  颈总动脉外膜交感神经网剥离后,可使脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

  从治疗效果来看,CPS术后大多数患者肢体痉挛改善,表现为患肢紧张度减低、肌力增加、肢体转温,从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品,步态变稳重。综合功能也有较大改善,尤其是流涎改善有效率达94%,语言功能改善率70.6%,这些都是传统治疗方法无法收到效果的。

  临床远期随访观察发现,脑瘫各型中以痉挛型效果最好,上肢功能恢复较下肢早而明显,双侧手术较单侧手术效果好,年龄越小效果越明显,发病时间短者恢复较好,症状重者较症状轻者恢复明显,而对年龄较大、智力较差、特别是手足徐动型及共济失调型效果不够理想,需要进一步研究,以便找出更为有效的治疗方法。

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