颈总动脉外膜剥离术原理分析

发布于 2018-10-08 19:59:49

  颈总动脉外膜剥离术(CPS手术)是在基础+颈丛麻醉或局麻下,在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2~3cm的横切口,逐层切开,分离颈动脉鞘,找出颈总动脉,游离约2cm长,注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经,用橡皮条牵引,环形剥离切除动脉四周网状外膜约2~3cm,逐层缝合。

  颈总动脉外膜交感神经网剥离后,可使脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

  CPS手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低,使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、吐字更加清晰和连贯。CPS最佳手术时机是6个月-6岁,年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,6岁以前是小儿语言发育的关键期。 >>>CPS手术时间最晚不超过6岁

  CPS手术对流口水有较好的治疗效果,远期对全脑功能的改善也有帮助,如手指不灵活、口词不清、斜视等,所以软瘫、智力低下、流口水的患儿均可选用;周围神经缩窄术主要适用于肌张力高的硬瘫患儿,已有软组织挛缩者可结合矫形手术,术后再结合康复训练和功能锻炼,逐步改善肢体功能和语言功能,有效率可达95%以上。

  CPS手术在临床上可以全面改善患者大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  据了解,最适合做CPS手术的患者有三大类:一是痉挛型或混合型脑瘫,智力相对较好,吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等;二是肌张力障碍型脑瘫,如扭转痉挛,也可采用CPS手术;三是部分不适合FSPR手术的患者。需要记住一点,CPS手术最早在孩子6个月时候就可以开展了,最好不要晚于6岁。因为年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,6岁以前是小儿语言发育的关键期。

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