痉挛型脑瘫二期手术的必要性

发布于 2018-10-07 14:15:42

  在目前已知的所有脑瘫类型中,痉挛型脑瘫是发病率最高、人数最多的一种,多见于四肢瘫、双下肢瘫及偏瘫型脑瘫,患儿最典型的症状就是因为肌张力过高走路呈剪刀步、踮脚尖状。另外痉挛型脑瘫患儿的膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节屈曲挛缩不能后伸,也就是说患儿不能做向后方踢腿的动作。

  我们强调的科学治疗脑瘫的原则是手术配合康复,而针对痉挛型脑瘫,我们提倡的是必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则,也就是说在脑瘫一期手术之后我们要酌情进行脑瘫二期手术。

  脑瘫一期手术,即FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首选,且效果最为直接与显著,主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  而部分患者(存在关节变形、软组织挛缩等情况)则需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术进行矫治。所谓的二期手术,就是在患儿完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医生根据患儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。

  手术总体的原则是先运用脑瘫一期手术(FSPR术)解除痉挛后再进行二期手术(CP-MMA手术),先后的次序问题是重要。如果没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。所以,要根据患者的具体情况由医生决定是否为脑瘫患儿施行矫形手术。

  对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由医师先行矫正手术,然后进行功能训练和康复锻炼。

  总之,脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术)对于痉挛型脑瘫患儿的治疗来说存在必要性,因为肢体畸形仅靠FSPR术无法达到理想效果,只有在一期手术之后再配合二期手术才能收到理想效果。

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