哪些脑瘫儿适合做颈动脉外膜剥脱术

发布于 2018-10-03 10:39:47

  脑瘫的治疗应该针对不同的患者制定针对性的治疗方案,其中脑瘫手术包括颈动脉外膜剥脱术、SPN手术(选择性周围神经缩窄术)、FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、矫形手术(如大腿内收肌部分切断、跟腱延长、肌腱移位)等。

  颈动脉外膜剥脱术即颈动脉交感神经网剥脱术,尤其适用于扭转痉挛、紧张性痉挛及手足徐动性脑瘫,术后可显著改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能,降低肢体的肌张力,有利于口词不清、行走不稳、流口水等症状的缓解。手术时机越早越好,一般2岁后就可以进行了。

  因为颈动脉外膜剥脱术对脑瘫患者症状、体征改善的非特异性和有限性,所以术前精心筛选手术病例是十分重要的,手术医师应对患者症状体征要有全面了解,选择之重点宜“症轻而广”。扭转痉挛;语言、智力障碍;紧张性痉挛瘫;核黄疸引起的痉挛瘫;共济失调、多动症等是比较适合选择用此手术方法的。

  颈动脉外膜剥脱术具体的适用范围与标准是:

  1、年龄:对于大脑发育迟滞在10月至5岁间施行。脑瘫尤其伴有流涎、口眼歪斜、颤抖、发音障碍者可放宽至30岁以下。

  2、脑瘫类型:混合型及手足徐动型,上肢肌力不协调,手部功能障碍。如手部屈伸肌力失调和手部痉挛性瘫痪等。

  3、脑供血不全性瘫痪:以改善脑组织缺血缺氧为主,兼顾改善流涎、斜视、言语不清、四肢肌张力较高等。

  4、雷诺氏病或手部缺血性疾病。

  5、对于智力低下、年龄较大、脑瘫偏瘫型、共济失调型效果较差。对伴有癫痫者宜慎重。

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