脑瘫二期手术减少肌肉亢进活动

发布于 2018-10-03 10:39:47

  脑瘫二期手术即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA手术,目前用作脑瘫一期手术(FSPR术)之仍存在的关节变形、软组织挛缩等方面的矫治。而这种治疗方式应有限地慎重选用,以补充非手术疗法的不足或增进其效益。畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善,而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动,达到减少功能亢进的肌肉活动的目的。

  脑瘫病人企图平衡作用于关节上的肌肉力量是十分困难的。脑瘫病人采用肌腱移位术后,取得满意的功能恢复但仍有下述问题存在:

  (1)随意控制的肌肉受到损害;

  (2)随意活动减慢;

  (3)较低的牵张反射阈;

  (4)经常伴有感觉障碍;

  (5)拮抗肌群经常同时发生电活动,与功能无关;

  (6)事实表明当一块痉挛的肌肉收缩时,整块肌肉往往同时收缩;相反地正常肌肉的不同部位在不同时间发生收缩;

  (7)脑瘫病人的肌肉协调动作和精巧技能是十分低下的。病人亦难掌握正常功能。更不易学会肌肉移位术后已改变的功能。脑瘫病人肌腱移植术,没有像儿麻后遗症和周围神经损伤那样,手术后有高度协调来源,肌腱移位术的主要目的是去除一个畸形的动力来源,目前已广泛采用肌肉改道改变其功能。

  一旦转移一块痉挛肌肉,虽然肌肉力量减弱,仍保持其痉挛特性。例如一块痉挛的胫后肌腱通过骨间膜改道到足背,从一个痉挛内翻、跖屈肌肉成为一个足痉挛背屈肌,可减少足跟内部力量,但仍保留其稳定足弓能力。

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