国外巴氯芬泵治疗小儿脑瘫

发布于 2018-09-16 19:06:00

       脑瘫治疗难题是解除痉挛。打解痉药、肉毒素毒性强,孩子很难耐受;神经切断术造成神经永久不能恢复。国外巴氯芬泵改变了脑瘫患儿的命运,使患儿能够长大。

  鞘内注射巴氯芬能够克服巴氯芬的外周副作用,对脑瘫引起的肌肉强直有显著效果。可缓解痉挛,改善疼痛和睡眠。

  一、方法

  通过手术可将一个储存有巴氯芬的控释泵植入腹部皮下,蛛网膜下腔的导管与其相连,组成一个慢性向蛛网膜下腔控制释放的系统,即巴氯芬鞘内注射(IntrathecalBaclofen,ITB)。药泵将小剂量巴氯芬缓慢持续注入脊髓蛛网膜下腔,可以持久而有效地治疗严重痉挛状态。

  二、网上资料显示

  美国与加拿大开展鞘内注射巴氯芬已有十几年。Stempien等对40家诊所进行统计,共770名病人接受了936台药泵植入手术,其中脑瘫336例,脊髓损伤168例,缺氧性脑病21例,脑外伤73例,中风6例,其他包括多发性硬化、脊髓炎等166例;结果90%的病人日常生活能力显著提高,最常见的副作用为便秘 (2.9%)、脑脊液漏 (2.2%)和感染 (1.6%)。

  三、特点

  1、用药量小,减少了副作用

  巴氯芬鞘内注射初始剂量为25- 100 μg/kg,每天总剂量的范围为400-600μg。

  口服巴氯芬,初次剂量 5mg,每日 1次,以后逐渐增加到5mg,每日 3~4次。绝对不超过 80mg。 10岁以下儿童为每日 0.75~1mg/kg。10岁以上儿童每日 2mg/kg,也应逐渐加量。

  2、直接作用于靶点,效果显著

  克服了口服巴氯芬血脑屏障通透性差,影响疗效问题。

  3、药物直接、持续注入脑脊液中,剂量可调,满足个体需要

  口服巴氯芬半衰期短,口服从胃肠道迅速、完全吸收。口服后 1~3h,血浆浓度到达高峰,但个体差异较大。半减期为 3~4h。70%~80%药物以原形从小便排出,约 15%由肝脏代谢。

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