FSPR术是痉挛型脑瘫治疗新里程牌

发布于 2018-10-07 14:15:42

  临床上高达75%的脑瘫患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,其肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。就些孩子就是痉挛型脑瘫患儿,简而言之,就是因为参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的"祸根"。

  我们通过研究发现,治疗痉挛型脑瘫的关键就在于科学合理的切断la纤维,而脑瘫FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是能够切断la纤维、降低肌张力、解除痉挛的唯一正确有效的方法。

  FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类"祸根",然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  值得一提的,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。需要强调一点,最佳手术时机在患儿2.5岁至6岁期间。

  FSPR术的优点如下:

  一、权威性

  FSPR手术是在对脑瘫外科治疗的多种术式不断创新与改进的基础上发展而来的,经过我们的潜心研究,成功地使手术从传统的解剖面上升到功能层面,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效。目前该手术成功在为数万例脑瘫患儿解决了肌张力高、肌肉痉挛的主要目的,术后结合阶段性康复相当一部分患者明显提高了生活自理及运动的能力,提高了生活自理能力,部分患者完全回归社会。

  二、有效性

  FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  三、安全性

  FSPR术通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  四、有选择性

  三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。功能性"是指要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛性脑痉挛性脑瘫术后康复瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  在FSPR手术之前应针对每个患儿不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案。在顺利完成FSPR术达到解痉效果的基础上,再以矫形手术矫正患儿的肢体畸形,通过骨锚植入内固定,以调整体肌力肌张力平衡。

  另外,脑瘫患儿也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。这些康复治疗包括运动疗法、作业疗法、语言训练、中医治疗物理设备治疗等。其中中医治疗包括针灸、经络按摩、中药法等。术后康复治疗可以提高肌力,改善运动状态,矫正异常姿势,训练生活自理动作。

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