脑瘫外科手术地位重要

发布于 2018-10-06 21:08:01

  在某些时候,外科手术在脑瘫临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。比如,FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术,又称脑瘫一期手术),这是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术)如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  目前我们在国内率先应用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  过去脑瘫二期手术曾作为主要的手术治疗方式,但由于未能够有效的解除痉挛,手术后复发率高,现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式,成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  当然,要保证脑瘫康复效果,术后康复还是必须长期坚持的,同时应注意到要从患者身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复,重要的是要与日常生活紧密结合。

  另外需要提醒一点,小儿脑瘫康复治疗是一个长期过程,如果仅仅依靠治疗师在康复机构内每天1~2小时的训练,不可能解决患儿的全部问题。所以,家长在孩子入院康复期间应与医生加强沟通,并学习一些基本的康复知识,以便孩子回家后能很好的帮助他们坚持康复。

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