脑瘫FSPR术效果好术后康复不可少

发布于 2018-09-26 18:39:45

  目前临床上治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是在SPR术基础上发展而来的,最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中,我们认识到手术切除范围大,创伤大,出血多,并发症多,容易导致患者肌肉无力,马蹄足加重,于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。

  FSPR手术中通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  值得一提的是,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,所以说此手术更适用于痉挛型脑瘫患者。

  当然,在手术过程中,FSPR术必须要选择合适的病例与解除痉挛的神经分布节段,别外应尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。术后应根据患者实际情况选择是否行脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术)。

  脑瘫二期手术可以解决患者关节变形、软组织挛缩等情况,术中运用了快速骨锚钉技术,成就了脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,与通传所说的矫形手术(肌腱延长或移位+石膏固定)有着本质上的区别,所以治疗效果也不能同日而论。

  我们也要牢记一点:手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受FSPR手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。

  另外,手术前后的康复训练更是必不可少的,主要包括智力训练、语言训练、爬行训练以及通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等,可以为患儿将来顺利重返社会打下坚实基础。实践证实康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在孩子年幼时,但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。

  最后还要强调一点,在进行手术之前,我们那应该有一整套针对每个脑瘫患者不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

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