脑瘫颈动脉周围交感神经切除术最早可以追溯到一百多年前，Tanoulay和其后的Leriche(1899)为了改善周围血液循环首先采用动脉周围交感神经切除手术治疗足部溃疡有效，他们发现此手术可以广泛用于治疗肢体闭塞性脉管炎等大小血管闭塞性疾病。在前人基础上Bruning在治疗脑血管性疾病中提出切除颈动脉周围和颈上节交感神经的手术：Leriche(1952)对两侧颈内动脉闭塞症行颈动脉周围交感神经网部分剥离切除术可改善脑组织的微循环、调整脑干-自主神经功能，降低神经元细胞的兴奋性。
（一） 手术适应症
术前精心筛选手术病例十分重要。由于该手术对脑瘫患者症状、体征改善的非特异性和有限性，因此，手术医师对患者症状、体征要有全面了解，选择之重点在于“症轻而广”。
1、年龄对于大脑发育迟滞者。手术应在10个月至5岁间施行。脑瘫尤其伴有流涎、口眼歪斜、颤抖、发音障碍者可放宽至30岁以下。
2、混合型及手足徐动型脑瘫上肢肌力不协调，手部功能障碍。如手部屈伸肌力失调和手部痉挛性瘫痪等。
3、供血不全性脑瘫以改善脑组织缺血缺氧为主，兼顾改善流涎、斜视、言语不清、四肢肌张力较高等。
4、对于智力低下、年龄较大、偏瘫性脑瘫、共济失调型脑瘫的治疗效果较差。对伴对癫痫者易慎重。
（二） 疗效评定
术后1周、1个月及1年对患者进行全身状况评定，通过术前术后对比，以判断患者的总体变化。从智力、肢体运动及协调性、自主神经功能等几方面进行评定。
1、智力包括理解力、判断力、计算能力、4~16岁患者WAIS智力测定。
2、肢体运动抬头无力是否改善、坐姿不稳是否变稳、双手持物（握力）是否增强、双手持物是否灵活、步态变化、静态四肢肌张力变化。
3、自主神经功能流口水减少或停止、消化道功能变化、眼球运动即瞳孔变化（斜视）是否矫正。
4、其他发音变化、单音（双音、多音节）及清晰度的改变、病理征得变化。主要观察巴彬斯基征、霍夫曼征、髌阵挛、踝阵挛。
（三） 疗效标签
1、显效术后智力进步，肢体功能基本正常，或有四项以上能力显着进步者。
2、有效术后肢体功能大部分恢复，能自由活动；或有三项能力明显进步者。
3、好转肢体痉挛减轻，自觉症状减轻，生活较前改善，或有二项能力进步着。
4、无效症状、体征同前，无明显变化或进步者。
如您对脑瘫还有什么不明白的地方，请咨询我们的在线专家，或是拨打我们的在线电话021-51333319。
