脑瘫患者的肢体畸形在上、下肢均可发生，但以下肢为多见。有人统计600例脑瘫患者的手术情况，下肢占93.7%，上肢占6.3%上肢畸形虽然少见，但因上肢在人体生活和工作中占有重要地位，故其畸形对患者的危害极大，需认真加以处理。上肢的功能是进行日常的细微、复杂的动作，手术欲完全恢复上肢的良好功能。这就要求患者在手术前对口才进行更详细的检查，严格掌握手术适应症，对确有效果者选定手术方案。对于进行康复训练和应用矫形器，功能可改善及代偿的患者，均应配合积极地训练和应用必要的矫形器，以保证取得良好的效果。下面我们就来了解一下上肢一些部位的手术。
（1）拇指内收畸形矫正术
此畸形的发生是由于内收拇指肌的痉挛所致。拇指屈曲不能伸展，丧失了对掌的功能，手不能捏夹和握物。早期可对患者进行康复训练，伸直及外展拇指，并应用矫形器矫正畸形。如患者保守治疗无效者可施行手术疗法。
手术包括内收拇指肌切开术、肱桡肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨间植骨融合术。
（2）手指和腕关节屈曲畸形的矫正
脑瘫患者手部常见手掌指关节和指间关节的屈曲畸形，发生原因是屈指深肌和屈指浅肌的痉挛。此畸形常常合并屈腕肌痉挛所致的屈曲内收畸形。畸形特点炎个腕时屈指畸形加重，屈腕时屈指困畸形减轻或消失，多半没有固定性关节挛缩畸形。以上保守疗法失败，可考虑施行手术治疗，矫正畸形。
手术方法包括前臂屈指和屈肌群分段延长术、前臂屈肌群分段延长术、前臂屈肌起点下移术。
（3）腕屈曲和前臂旋前畸形矫正
脑瘫患者常出现腕关节屈曲，手向尺侧偏斜以及前臂旋前畸形。这种挛缩畸形造成腕关节不能背伸、手指造成手的功能难以正常发挥，影响患者的正常用生，需要施行手术加以矫正。
手术治疗措施为尺侧屈腕肌移位到挠侧伸腕肌腱或伸指总肌腱手术、旋前圆肌延长术.
(4)控制身体不能随意运动的矫形手术
对手足徐动型患者的手术治疗应采取慎重的态度。一般来说对患者多宜采取如进行机能训练、矫形器矫正、石膏固定等。
（5）肩部内旋、内收畸形矫正
此类型患者多数经被动牵引闻法可奏效。如康复训练无效时，可行胸大肌及肩胛下肌的延长术。有的患者表现肩关节外展挛缩畸形，是因肩三角肌痉挛所致，严重病例可行三色肌止点的检解术。
（6）肘关节屈曲畸形矫正
对康复训练难以矫正的肘关节屈曲挛缩，可施行肱二头肌和肱肌的肌腱延长术加以矫正。
（7）脊柱畸形矫正
脊柱侧凸是脑瘫患者常伴发生的脊柱畸形。因脑瘫儿童运动功能障碍的特点所致，儿童多半不能耐爱脊柱侧凸矫形器的穿戴，无法配合治疗。所以在合适的时机施行手术，采取脊柱侧凸的器械矫正固定加脊柱融合术较为合适。
（8）脊神经后根切断术缓解痉挛（SPR手术）
痉挛是脑瘫痪的主要临床症状。痉挛的存在使骨骼处于持续性张力增强的状态，限制了肢体的随意运动，造成了患者的肢体运动能障碍，患者难以随意运动，导致患者生活活动的困难。对痉挛的处理可采取药物治疗、手法训练、神经阻断等种疗法。
手术疗法在脑瘫的临床治疗中占有重要的位置，尤其对于上下肢畸形的患者，手术疗法就成为了重要的选择。
