周围神经选切术
日期: 2011-03-23
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肌梭的传人神经有两种：一种为I a纤维，末梢卷绕在梭内肌纤维中部，成为螺旋末梢；另一种为Ⅱ类纤维，末梢分支膨大，成为花絮末梢。肌梭是牵张反射的长度感受器，当兴奋时牵张反射加强，肌肉收缩痉挛。脑瘫患儿肌张力高，牵张反射亢奋。1978年世界上首次采用电刺激法进行选择性神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫，此方法解除痉挛较好，但由于手术室在腰骶部进行高位神经后根切除，所以难度较大，有失败个案，现已不主张选用。目前主张选用周围神经根选切手术方式，次手术切口小，手术时间短、风险低、已掌握，有较多成功的个案，解除痉挛效果较理想。
（一）手术适应症
1、痉挛性脑瘫患者，肌张力增强，下肢硬性伸展、交叉，肌张力在3级以上者。
2、肌张力虽高，固定式的挛缩较轻者。
3、有一定的运动功能，因下肢痉挛导致步态异常者。
4、智力正常或近于正常，术后能配合康复训练者。
5、严重痉挛与强直，影响日常生活，康复训练难以奏效者。
6、混合型脑瘫，以痉挛为主，为改善运动功能者。
（二）手术禁忌症
1、智力低下，术后不能配合功能训练者。
2、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及震颤型脑瘫患者。
3、肌张力低下，特别是婴儿，将来可转变为手足徐动型脑瘫者。
4、严重的肢体变形呈固定性挛缩者。
5、脊柱与骨盆严重畸形，站立不稳或不能站立者。
6、严重的心身障碍者。
7、年龄过小的幼儿，通过训练治疗功能有可能恢复者。
（一）手术适应症
1、痉挛性脑瘫患者，肌张力增强，下肢硬性伸展、交叉，肌张力在3级以上者。
2、肌张力虽高，固定式的挛缩较轻者。
3、有一定的运动功能，因下肢痉挛导致步态异常者。
4、智力正常或近于正常，术后能配合康复训练者。
5、严重痉挛与强直，影响日常生活，康复训练难以奏效者。
6、混合型脑瘫，以痉挛为主，为改善运动功能者。
（二）手术禁忌症
1、智力低下，术后不能配合功能训练者。
2、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及震颤型脑瘫患者。
3、肌张力低下，特别是婴儿，将来可转变为手足徐动型脑瘫者。
4、严重的肢体变形呈固定性挛缩者。
5、脊柱与骨盆严重畸形，站立不稳或不能站立者。
6、严重的心身障碍者。
7、年龄过小的幼儿，通过训练治疗功能有可能恢复者。
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