第1讲 什么是脑瘫?

发布于 2018-09-27 11:27:56

    脑性瘫痪(Cerebralpalsy)又称大脑性瘫痪,简称脑瘫。是指幼儿在出生前、出生时或出生后,由于各种原因造成的非进行性控制运动的小部分脑组织受到损害或损伤,造成了以中枢性运动障碍和姿势障碍为主,同时伴有不同程度的智力障碍,癫痫,视觉,听觉,言语,行为,情感等障碍的一组综合征候群,而不是一种单一的疾病。

  脑瘫国内的分型:

  由于脑瘫病因多样,脑瘫(脑性瘫痪)的表现形式是各种各样的,并随年龄增长而不同,因此,至今仍无统一的分类。根据2002年2月第一版全国七年制《神经病学》规划教材依据运动障碍的性质和体征,临床分为五种类型:

  1、痉挛型。约占脑性瘫痪的60-70%。一般低体重儿和窒息者易患痉挛型脑性瘫痪。其特点主要表现为肢体异常性痉挛、外翻;膝关节屈曲挛缩,髋关节屈曲,内收,内旋等改变;上肢可呈现拇指内收,指关节屈曲,前臂旋前,肘屈曲等异常肢位以至挛缩变形。根据不同的痉挛程度,肌张力的表现和挛缩情况可分为痉挛高张力、痉挛低张力及痉挛挛缩三类。

  2、徐动型。占脑性瘫痪15%左右。有黄疸病史者大多为手足徐动型脑性瘫痪。其特点,是全身肌肉张力不断变化,所以不断出现肢体及周身无目的,不自主地抽动或徐动,动作迅速而多变,当情绪变化时,抽动或徐动更加严重,只有入睡时才可停止。其全身肢体活动难以意志控制,包括颜面肌在内,脸部表情肌不由自主地哆嗦,好像做鬼脸,常有流口水,咀嚼,吞咽困难,语言不清等症状。

  3、失调型。也称共济失调型;约占脑性瘫痪的5%。有新生儿窒息情况的大多属于此类。表现为智能低下,上下肢动作不协调, 肌肉收缩速度较慢、同时收缩能力低下,以及距测能力差、定向力差,意向性震颠等表现。一般情况下,这类患儿的肌张力在低下与正常之间摇摆。缺乏稳定性和协调性,走路跨步蹒跚,似醉酒状……

  4、迟缓型。此类患儿较少见,仅占脑瘫痪的2%。这类患儿病变在小脑,肌张力较低,属于脑性瘫痪的过度阶段,多见于婴幼儿。这类患儿肌张力会随着年龄的增加而慢慢提高;在2-3岁时大部分可能转变成手足徐动型和痉挛型,有的  可能转变为供济失调型。

  5、混合型,占脑性瘫痪的10-20%。这类患儿各型的典症状混同存在,其特点是以痉挛型脑性瘫痪与手足徐动型脑性瘫痪混合较为多见;表现为上肢不随意运动及下肢痉挛性张力增高。

  脑性瘫痪根据障碍的部位可分为:四肢瘫,既全身受累;截瘫,即双下肢受累;偏瘫既半侧肢体障碍;三肢瘫:即双侧下肢及一侧上肢存在运动障碍;单肢瘫,即只有一个肢体瘫痪;双重瘫也是存在与四肢,但属于不对称性,是四肢瘫的一种。

  脑瘫国际的分型:

  美国最新的分型法则,将脑瘫分为三种类型:

  1、痉挛型脑瘫

  2、共济失调型脑瘫

  3、运动障碍:包括扭转痉挛、舞蹈病、手足徐动。

  脑瘫有哪些特点

  脑瘫不是一种单一的疾病,而是一组综合征候群,脑瘫患者大多有一些共同的特点,主要体现在以下几个方面,家长们如果发现孩子有以下特点时请引起重视了,及早带孩子确诊,也尽可能的让孩子早治疗。

  1、脑性瘫痪发生于生命早期,有很多是在尚未出生前,胎儿就有了病变,另一部分则是出生过程中,或出生不久(一个月)内发生,这都是人脑生长与发育的最高峰。

  2、脑性瘫痪本身是非进行性的,也就是说,脑损伤是静态的,不会一直恶化下去,但是如果患儿没有接受适当的治疗与训练,则躯体症状可能加重,如:关节变的僵硬,肌腱发育挛缩的等,但这种情况并非由脑部病变的恶化所致。

  3、脑性瘫痪造成运动障碍。运动障碍是指脑性瘫痪儿童的运动能力低于同样年龄的正常儿童,运动自我控制能力差。如:不能站立和行走,四肢强硬,僵直等。脑瘫患儿的运动障碍与弱智不同,虽然部分脑性瘫痪儿童智能上也存在缺陷,但那仅仅是一部分,很大一部分脑性瘫痪儿童智力是正常的,有的甚至高过正常儿童。

  4、脑性瘫痪造成姿势异常。姿势异常是指脑性瘫痪儿童身体的各种姿势不正常,特定质差,在运动和静止时,姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的患儿,头部不能像正常儿童那样处于正中位,而是习惯的偏向一侧,或左右摆动。

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