人能不能走路，下肢的功能最重要，在下肢中最重要的部位是髋关节，其次是膝关节与踝关节，如果髋关节稳定性好，步行的可能性大，随意运动也容易恢复。脑瘫最常见的畸形是下肢交叉、髋关节内收、内旋、屈曲，膝关节屈曲及尖足外翻等，引起步行障碍，当训练疗法不能纠正时，必须采用手术治疗。常用的手术如下：

　　1、患者可以独立步行，单因髋关节、膝关节内收肌群痉挛而出现明显变形时，可采用内收肌腱部分切断术或膝关节屈肌分解术，缓解内收肌群与屈肌群的紧张度，改善髋关节、膝关节的变形，改善步态。

　　2、患者不能独立行走，多因髋、膝关节变形，足外翻尖足所致。

　　（1）内收肌群切腱术：做内收长肌切腱术、股薄急切腱术，注意勿损伤闭孔神经前支，必要时也可以做髋腰肌附着部位的切腱术及闭孔神经前支部分切除术，以缓解内收肌群的紧张度，改善步态。

　　（2）髋关节内旋矫正术：髋关节内旋常常与膝关节屈曲并存，多做膝内侧屈肌分离术，往往能取得较好的效果。也可以做半腱肌移行术，切断附着在胫骨部的半腱肌，通过大腿后面皮下组织移植在股骨外髁的前方，获得外旋的力量，以纠正髋关节内旋的畸形。此外可以做粗隆下截骨术，改变股骨前倾角与颈干角的角度，纠正髋关节内收、内旋。

　　（3）膝关节屈曲变形术：为改善膝关节屈曲痉挛，可切断支配膝关节屈肌的神经，改善膝屈曲；如果膝关节自动伸展障碍，可作膝关节韧带下降术；如果纠正膝反张，髁切断附着部的膝韧带，向下呈螺旋机形固定在内侧外骨膜上，因为韧带延长后，膝伸展反张的现象将被纠正。

　　（4）膝关节屈肌分离术：可以采用骨薄肌、半腱肌、股二头肌切腱术。此手术分离的程度，要根据患者膝屈曲变形的程度。手术可以改善膝屈曲，又可以改善髋屈曲，促进膝关节伸展，术后不发生膝反张，临床较常用。

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