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治疗小儿脑瘫——切记“机宜”选择
日期: 2010-01-20
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  小儿脑瘫患儿因为是早期脑损伤所致,因此在其发育过程中与正常孩子有所不同,如在新生儿期的脑瘫患儿不会吸吮或吸吮无力或拒乳,或表现为吸吮后疲劳无力,因进食少而发生体重不增加或增加缓慢。有的儿童出生后安静少动,哭声微弱或持续哭吵。有的儿童全身发硬,象小木偶,头背屈或头偏向一侧。而儿童长到1—3个月时,还会出现紧握拳,拇指内收,不注意看人,面部表情淡漠,俯卧位不能抬头;4—5个月时,眼睛不灵活,不会追视物件,不注意看人,表情呆板,不会翻身,俯卧位抬头小于90°,不主动伸手抓物或只用一只手抓物;6个月后异常姿势明显如手仍握拳,足尖着地,双下肢交叉等,同时伴有明显的运动发育落后。早期症状对于儿童脑瘫早期诊断非常重要,因此应引起家长的高度重视。

  小儿脑瘫手术疗法何时施行为宜?曾有不同意见。有的专家认为,儿童是生长发育中的个体,其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态,随着儿童的生长会迅速恶化,增加治疗的难度,因此以早期施行矫形手术为宜。持不同意见的专家则认为。正因为儿童是在不断生长发育中,早期手术后患儿病情不稳定,畸形和动障碍会复发、加重,对患儿不但无益,反而有害。比如14岁以下儿童骨骼生长比肌肉快,因此肌腱延长手术后,往往容易复发,需再次手术。

  近年来,随着康复训练技术和矫形器技术的不断进步,加之与手术疗法的配合应用,使保证手术效果、控制术后畸形复发已成为可能。所以较为一致的观点是:应适时尽早施行手术疗法,辅以康复训练和矫形器疗法配合,争取患儿运动功能的最佳恢复。施行软组织手术的患儿,施术年龄下肢手术以3岁以上、上肢手术以5岁为宜。此年龄组的儿童能有效地配合医生检查及训练,从而保证手术适应症和术式决策的准确,避免不良后果的产生。

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Tags: 脑瘫手术
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