临床一般认为小儿脑瘫病儿3—5岁前需进行脑瘫手术治疗,这个时期应采用训练疗法,多数病儿可获得较好的效果而免于手术,若经过系统的训练治疗而无效或延误治疗而发生变形挛缩时,则可在4—5岁以后手术治疗。过早手术,随着年龄增长发育,肢体畸形可能复发,需再次或多次手术。上肢手术年龄在7岁以上。肌腱移植术要慎重,最好在生长停止后进行。但对手足徐动型婴儿脑瘫患者,为抑制不随意运动,防止足外翻而做肌腱固定术,应早期手术治疗。否则难以得到理想效果。
相对于药物治疗与物理治疗来说,手术治疗可谓是高效快速的治疗方法,其具体的优势主要有以下几个方面。
1.一次性完成多肢体多部位的手术,切口小、出血少、不用输血、痛苦小、无副作用和后遗症。
2.畸形矫正完全彻底,整体功能恢复快,一周明显见效,一般手术后住院半个月左右。
3.因手术用在了关键处,起到根治的作用;手术后配合中药恢复脑功能,不复发。
4.手术一次成功,避免了多次治疗,大大减轻了患者和家庭的经济负担。
5.非手术部位的畸形也可得到矫正。这是因为:下肢畸形,患者为了使身体平衡,上肢被迫采取一种特别姿势,即上肢的畸形是假性畸形,当下肢畸形矫正后,上肢畸形就会自然减轻或消失。肢体畸形消失后各部分肌肉如眼肌用力正常,所以斜视会随之消失。
6.语言障碍在肢体手术后也可随之好转,原理同上。
7.采用运筹学原理,脑瘫手术治疗可一次性多部位短时间内完成双下肢和双上肢的全部手术。
因小儿脑瘫病人的脑组织病变是非进行性病变(即一般不发展),遗留在肢体上的症状是肌力不平引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线使其功能产生严重障碍。对于此症的治疗,科学的方法是手术矫正畸形,平衡肌力,恢复力线。这是一种一次性完成多肢体多部位的手术,使畸形的肢体一次性矫正,恢复肌力平衡,使其功能相互协调,从而达到理想效果的手术方法。




