手术对脑瘫伴随症状的影响
日期: 2009-12-26
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近期一项研究表明:选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫,不但可以有效地降低肌张力,而且发现部分患儿语言、斜视、流涎等伴随症状也有改善,但机理仍在研究中。
有研究表明痉挛性脑瘫患儿进行选择性脊神经后根切断术(SPR)后,脑脊液中兴奋性氨基酸—谷氨酸、天冬氨酸明显下降,而抑制性氨基酸—γ-氨基丁酸、丙氨酸、甘氨酸明显升高,此类氨基酸递质的变化表明了中枢神经系统兴奋性的降低。
这种高级中枢兴奋性的降低可能是下肢痉挛减轻后异常本体感觉传入冲动的减少和主观控制异常肢体活动从大脑皮质传出的冲动减少的双重作用。斜视、流涎、发音障碍和上肢痉挛等症状的产生是高位中枢系统参与或调节的,并无腰骶段低级神经中枢的参与, 而选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫,不但可以有效地降低肌张力,而且发现部分患儿语言、斜视、流涎等伴随症状也有改善,这说明腰骶段SPR对高级中枢产生了影响。其原因可能是腰骶段SPR后,由于选择性切断Ⅰα类纤维,阻断了部分γ-环路的同时,也使向高级中枢上传的冲动减少,同时从大脑皮质传出的患者欲主观控制异常肢体活动的冲动也减少,从而使高级中枢的兴奋性有所下降或重新分配有关。
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