小儿脑性瘫痪是继小儿麻痹控制后引起儿童肢障的主要疾病之一，我国脑瘫患儿发病率大约1.5‰——5‰，且有上升趋势。虽然脑瘫患儿有各种各样的合并症，但肢体功能的异常是最主要的病症，此症影响孩子的各种生理活动，如：行走、吃饭、穿衣、大小便及人际交流、上学等。那么如何使脑瘫患儿早日能行走，并以正常的步态迈入正常学校学习，生活基本自理，这是我们康复医务人员首先要解决的问题，也是家长迫切的要求。

　　在收治的脑瘫患儿中，大部分都合并了四肢或脊柱的畸形和难以矫正的异常姿势，如：膝反屈、膝屈曲、足内或外翻、脊柱侧弯或后凸，表现出各种异常的步态，如：交叉步、鸭摆步态、偏瘫步态、跳跃步态等。一旦出现以上异常情况就会给康复带来很大的困难，治疗时间相对要延长，孩子经受的痛苦更大，而且康复效果不理想，即使运动功能有所改善，但对他们的整体功能恢复没有多少意义。这主要是从小训练方法不规范，有些临床医生缺乏康复知识，还有的康复人员不加分析每个患儿的病损特点，没有拟定针对性较强的康复训练方案，加上大不分家长没有医学常识，盲目地让孩子过早行走，只求能走，且不知那样会给孩子的将来带来更加难以矫正的恶果!

　　脑瘫儿童不是不能运动，而是由于病态生理的被动矫正出现许多复杂和奇怪的姿势和运动。总体有三个特点：（1）由于脑部不同的部位受损而使上位控制解除，出现肌张力增高，表现动作的异常性。（2）脑瘫病儿运动功能发育障碍、迟滞，该消失的原始反射长期残留，故表现出未熟性。（3）由于正常支配运动的神经受损，而相反的神经支配占优势，该伸的不伸，该屈的不屈，出现各种病态姿势和不随意的运动，表现动作的紊乱性。康复治疗就是填补以前发育的空隙，为以后要做的各种活动做准备。随之临床上产生了两个基本治疗原则：（1）抑制异常姿势和运动模式，特别是紧张性姿势反射的抑制。（2）促通正常姿势和运动模式的建立，特别是立直反射和平衡反射的促通。不抑制异常的姿势就无法建立正常的运动模式。姿势为运动做准备，运动为其结果，姿势的变动则为运动，运动的一点为姿势。同时还应按小儿正常运动的发育规律进行训练，先抬头后再由翻身到爬、到坐、到站、最后到走，而且每升一个运动台阶都要巩固1——2个月，不可急于求成跨越1至2个台阶。在此还必须强调很重要的一点，既平衡反射的训练要自始至终的贯穿在整个训练的全过程，平衡反射是人类高级的神经反射，没有此基础行走也会异常。这就是目前国内外通用的神经发育学疗法——Bobath法

　　我们在临床上常见的膝反屈，主要是大腿前后肌群肌力低于3级时，让孩子过早的承受身体的重量站立或行走引起；膝屈曲多因 国伸肌群痉挛引起肌腱挛缩所致；足内外翻、脊柱侧弯、多因踝部和脊柱两侧的肌力不平衡引起；交叉步态是因内收肌长期痉挛而没有降低肌张力就让其行走；骨盆控制力差的患儿步态是左右摇晃似鸭步；还有长期“圆背坐”“W式坐”都可以引起关节、骨骼畸形、偏瘫步态、跳跃步态，都是因患儿不具备行走的基本条件而过早的行走所引起，如；肌张力过高，肌力在3级以下，关节稳定性差、骨盆控制力弱、原始反射未消失平衡反射未建立等等引起。所以在康复训练和生活中一定要在运动治疗师的指导下进行，掌握住脑瘫孩子开始走路的最佳时期，同时一定要在正确的爬行后才可以进入行走的训练，而且走路开始就要引导用大腿带小腿，足跟先落地再足尖着地的正确步态，同时双上臂要前后自然的摆动，并要有正确的指令经常督促、指导，宁正常的行一步，决不异常的走十步。

　　总之，要在脑瘫患儿姿势基本正常，肌张力降低而肌力在3级以上，并建立了抬腿迈步的意识才可以令其行走。正常小儿1岁学走路，脑瘫小儿1岁半或2岁学走也属正常情况。为了让脑瘫孩子能以正常的步态迈入他的人生旅途，再嘱家长一定要让孩子在正规的训练下行走，我们的目的不是因为孩子不会走路而练行走，而是为了他的将来更美好而学走路。

　　如您对脑瘫还什么不明白的问题请在线咨询我们的专家，或拨打我们的咨询电话，021-51333319与我们的专家进行一对一的交流。