一、痉挛型脑瘫的症状

伸张反射亢进是痉挛型的特征。发病率最高，占全部病人的60%— 70%。病变波及锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限。上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中，下肢大腿内收肌张力增高，髋关节内旋，大腿外展困难，踝关节屈。卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势，俯卧位时抬头困难，仰卧位时头后仰或低头。坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈 “W” 形。站证时髋、膝略屈，足尖着地。行走时呈踮足、剪刀样步态。健反射亢进或活跃，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁以后巴氏征仍阳性。

正常人能够灵活动作和保持姿势，是借助适当的伸张反射来维持的结果。如果肌肉伸张时反射性收缩过强，则出现活动受限、关节运动范围变窄，而给人一种痉挛性僵硬的感觉。在临床上，做关节被动运动时，若出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势，即为痉挛型脑性瘫痪。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑性瘫痪，占脑性瘫痪患儿的60％—70％。表现为肢体异常痉孪性，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足，尖足内、外翻，膝关节的屈曲挛缩，筋关节屈曲、内收、内旋等改变。

上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位，以至挛缩变形。现将痉挛型脑性瘫痪各型中常见的损害肢位介绍如下。

(1)痉挛型双瘫：是最有代表性的脑性瘫痪病型，病因多为末成熟儿。典型症状表现为两下肢腿反射亢进、踩阵孪阳性，上肢也多呈反射亢进痉挛性的症状。足呈尖足，一般有内翻倾向，在抗重力肌力(如大腿股四头肌等)弱时，立位则可形成外翻、扁平足。膝一般为屈曲，当抗重力肌力强时，立位可出现过伸展状态(反张膝)。筋关节内收，内旋且有屈曲倾向，在立位时胸椎多有代偿性前弯，腰椎呈后弯倾向，而颈椎下部前屈。上肢内收，肘屈曲，手腕屈曲向尺侧偏位，手握拳，拇指内收倾向。左右侧病变程度常有不同。

运动的特征为下肢缺少活动，尤其是交替性动作。从新生儿期就惹人注目，在需交替性动作的活动中，如翻身、四爬、步行时，两下肢常并在一起而完成不了灵活动作。躯干回旋困难，整体上做分节的运动困难。

从姿势方面看，无论仰卧位还是俯卧位，两下肢都内收、内旋，足呈尖足、内翻。为此，婴儿期的俯卧欠稳定性。坐位时因腿的内收、内旋，不能分节地屈曲，自由地控制伸展，难以做到下肢伸展和充分屈曲破关节，故向前方伸腿坐困难。喜欢坐位者常取正坐位姿势，臀部落在曲腿之间(聋坐)。立位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式，基本上是膝、筋、躯干屈曲倾向占优势。这是由于内收、内旋肌群抗重力作用增强，过度紧张所致。这种姿势常发展进行为关节挛缩。重度者有左右侧差时可见脊柱侧弯，也可发生足部变形。如果腿的内收、内旋较重而且经常出现，则会出现破关节脱臼，股骨颈一般向外方移动。
智力会比较好，其内斜视较引人注意。

(2)痉挛型四肢瘫：四肢瘫几乎都是混合型，普通痉挛型四肢瘫指重症双瘫程度病例而言，所以其基本特征和痉挛型双瘫一样。有人将痉挛型分为I型和n型2种。I型大致为纯粹的痉挛型，n型可以看为有强直、手足徐动因素混在的病例，有时包含着不随意的因素在内。此型多见，占脑性瘫痪患儿的70％左右，因锥体束损伤而起。

二、痉挛型脑瘫的治疗

小儿脑瘫是小儿常见的疾病之一，严重地影响了儿童的身心发育，如不能及时得到有效诊治极有可能造成患儿终身残疾，将给孩子造成极大的痛苦，也会给家庭和社会带来沉重负担。因此，积极探索小儿脑瘫的有效治疗方法，利用现有资源最大限度地降低患儿的伤残程度，提高治疗效果，是当前儿科的一项重要研究课题。近年来，对于小儿脑瘫的康复治疗，通过国内外医学工作者的努力，已经取得了一定的突破。我国的经济与发达国家有很大的差距,探索符合我国国情,加快疗效的治疗方法已成为我国小儿康复工作者重要的任务。
　　
上海明珠医院作为上海专业的脑瘫诊疗机构，同时也是中国健康扶贫工程上海定点医疗援助单位，立足上海的科研资源，积极引进国际先进的医疗设备和行业权威专家，做到临床、科研一体化，以人为本，为医院培养出一流的科研医疗人才，并且已经完成“肌力平衡矫形术”，“运动学与中医按摩理论相结合的康复术”等六项科研成果。
　　
上海明珠医院在治疗在临床实践中还独创了治疗小儿脑瘫的四联立体综合疗法：以生物疗法、物理疗法、手术疗法、传统康复疗法结合。因为患者脑组织病变是非进行病变（即一般不发展），遗留在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形破坏了肢体的力线，产生严重的功能障碍。故用科学的手术方法矫正畸形、平衡肌力、恢复力线，一次性完成多肢体多部位的手术，矫正肢体畸形，恢复肌力平衡使其功能相互协调。
　　
适用症：手足内翻、外翻、剪刀步、交叉畸形、马蹄足、仰趾足、爪状足、前足内敛、双髋内收畸形、手脚屈曲畸形、斜颈等。
　　
矫正手术的特点是：
　　
一次性完成多肢体多部位的手术，切口小、出血少、不用输血、痛苦小、无副作用和后遗症、畸形矫正完全彻底、整体功能恢复快，一周明显见效，一般术后住院二周左右即可。
　　
因手术用在关键处、断了瘫魔咽喉，手术后配合中药恢复脑功能，不复发；非手术部位的畸形也可得到矫正，因为下肢畸形，患者为了使身体平衡，上肢被迫采取一种姿势，即上肢的畸形是假性畸形，当下肢畸形矫正后，上肢畸形自然减轻或消失，肢体畸形消失后，各部分肌肉如眼肌用力正常，所以斜视会随之消失，语言障碍在肢体手术后也可随之好转，原理同上。
　　
手术矫形使患者的肌力平衡，并应用现代高科技小分子生物制品的特有功效，通过血脑屏障，激活并调节大脑神经细胞，修复已被损伤的脑细胞，提高患者的智力水平，结合传统中医药之精华，通过中医调理、穴位针灸，全面提高患者的整体功能，即可排除患者的语言、行为、视听觉、智力等方面的障碍，从而使患者得以康复。
　　
“康复一人，幸福全家”，全体医务人员将以细心的呵护、精湛的医术、高尚的医德热忱为广大患者服务。

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