弛缓型可能是下丘脑受损,肌张力低下.关节活动异常增大,如完全态.几乎没有维持的功能。自主动作极少.运动发育落后。射反射可引出或亢进,智力落后。仰卧时,四肢均外展、外旋,看起来像青蛙,所以拟名为“青蛙位”。多数病儿吸吮无力,吞咽功能差,咳嗽无力,易患呼吸道感染。此型常为脑瘫病儿暂时阶段,一般2—3岁后大多转为手足徐动型或痉挛型等。
一、弛缓型脑瘫的症状
弛缓型脑性瘫痪患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。患儿的呼吸由于呼吸机能的障害,使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅,没有力量,咳嗽也无力,容易发生呼吸道的堵塞,因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。
弛缓型脑瘫患儿由于肌张力低下,患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难,还易出现进食困难。
一般情况下,弛缓型脑瘫患儿对外界的反应较平淡。由于肌张力低下,抗重力能力的低下和维持某种姿势能力的低下,患儿头部、躯干的上拾,四肢的支撑均较困难,所以这类患儿多喜欢采用仰卧位。仰卧位时,他的上肢、下肢均处于外展外旋的状态,头部偏向一侧,看起来的好象一只“青蛙”,俗称“青蛙姿势”。弛缓性脑瘫,其实只是一个阶段性的特殊表现。一般在2—3岁以后,大部分患儿可能会转换成手足徐动型和痉挛型,有个别的可能会转换成共济失调型。
此外,由于弛缓型脑性瘫痪患者缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下,所以弛缓型脑瘫几乎没有维持姿势的功能,这种患儿肌张力变化的幅度比较大,在没有外界刺激时,患儿处于完全瘫软状态;可是一旦受到突发的外来刺激,或者受某一因素的影响,患儿的肌张力就会立即迅速升高,出现肌张力的亢进。这时主要是以背部伸肌为主,呈角弓反张的状态。
二、弛缓型脑瘫的治疗
小儿脑瘫是小儿常见的疾病之一,严重地影响了儿童的身心发育,如不能及时得到有效诊治极有可能造成患儿终身残疾,将给孩子造成极大的痛苦,也会给家庭和社会带来沉重负担。因此,积极探索小儿脑瘫的有效治疗方法,利用现有资源最大限度地降低患儿的伤残程度,提高治疗效果,是当前儿科的一项重要研究课题。近年来,对于小儿脑瘫的康复治疗,通过国内外医学工作者的努力,已经取得了一定的突破。我国的经济与发达国家有很大的差距,探索符合我国国情,加快疗效的治疗方法已成为我国小儿康复工作者重要的任务。
上海明珠医院作为上海专业的脑瘫诊疗机构,同时也是中国健康扶贫工程上海定点医疗援助单位,立足上海的科研资源,积极引进国际先进的医疗设备和行业权威专家,做到临床、科研一体化,以人为本,为医院培养出一流的科研医疗人才,并且已经完成“肌力平衡矫形术”,“运动学与中医按摩理论相结合的康复术”等六项科研成果。
上海明珠医院在治疗在临床实践中还独创了治疗小儿脑瘫的四联立体综合疗法:以生物疗法、物理疗法、手术疗法、传统康复疗法结合。因为患者脑组织病变是非进行病变(即一般不发展),遗留在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形破坏了肢体的力线,产生严重的功能障碍。故用科学的手术方法矫正畸形、平衡肌力、恢复力线,一次性完成多肢体多部位的手术,矫正肢体畸形,恢复肌力平衡使其功能相互协调。
适用症:手足内翻、外[FS:PAGE]翻、剪刀步、交叉畸形、马蹄足、仰趾足、爪状足、前足内敛、双髋内收畸形、手脚屈曲畸形、斜颈等。
矫正手术的特点是:
一次性完成多肢体多部位的手术,切口小、出血少、不用输血、痛苦小、无副作用和后遗症、畸形矫正完全彻底、整体功能恢复快,一周明显见效,一般术后住院二周左右即可。
因手术用在关键处、断了瘫魔咽喉,手术后配合中药恢复脑功能,不复发;非手术部位的畸形也可得到矫正,因为下肢畸形,患者为了使身体平衡,上肢被迫采取一种姿势,即上肢的畸形是假性畸形,当下肢畸形矫正后,上肢畸形自然减轻或消失,肢体畸形消失后,各部分肌肉如眼肌用力正常,所以斜视会随之消失,语言障碍在肢体手术后也可随之好转,原理同上。
手术矫形使患者的肌力平衡,并应用现代高科技小分子生物制品的特有功效,通过血脑屏障,激活并调节大脑神经细胞,修复已被损伤的脑细胞,提高患者的智力水平,结合传统中医药之精华,通过中医调理、穴位针灸,全面提高患者的整体功能,即可排除患者的语言、行为、视听觉、智力等方面的障碍,从而使患者得以康复。
“康复一人,幸福全家”,全体医务人员将以细心的呵护、精湛的医术、高尚的医德热忱为广大患者服务。
三、如何对弛缓型脑瘫患儿进行训练
(1)促进自发活动的出现,主要采用促通手技。如:
① 诱发上肢的移位和抬头(训练师用Vojta R—K1手法和R—K1手法)。家长可对患儿进行上肢关节活动训练和上肢的被动移位训练以及抬头和手支撑训练。
② 诱发下肢的起立功能和肩胛带的起立功能(训练师用vojta R—K2手法)。家长可对患儿进行下肢的跨步训练和被动站立训练。
(2)提高肌力、增强肌容积:
① 通过叩击手法促进肌肉收缩,也可应用快速关节活动训练。
② 关节的加压和本体感觉刺激,从而加强关节的稳定性。
③ 被动的手支撑和立位促通,注意保护好大关节,尤其防止膝反张。
④ 坐位训练时,家长双手扶住患儿的腰部,使患儿坐直,同时向下向中间的方向用力,保持2~3分钟。坐位平衡训练方法同痉挛型脑瘫的训练。
(3)抑制背伸肌紧张,控制角弓反张,稳定肌张力:
① 抱球姿势抑制头背屈。
② 让患儿双手抱腿或抱脚,促进手、足、口的协调。
③ 让患儿仰卧于Bobath球的一侧,家长握住患儿双小腿,做前后的摆动,从而抑制背伸肌紧张。
④ 其他的抬头、翻身、爬行、步行等训练方法与痉挛型脑瘫的训练方法基本相同。
弛缓型脑瘫运动训练的目的
此型脑瘫运动训练的目的是促进自发运动,提高肌力,抑制角弓反张,同时使肌张力保持稳定,从而维持正常的姿势和完成正常的活动。
温馨小贴士:如果您有什么疑问可以直接拨打脑瘫治疗专家咨询电话:021-51333320 或 400-889 1199 。




