牢记脑瘫早期诊断治疗的重要性

发布于 2018-10-07 14:15:41

   也许,对于很多人来说“脑瘫”还是一个比较陌生的名词,但这种会造成患儿终躰残疾的病却是实实在在的存在着的。有资料显示,发达国家中脑瘫的发病率在新生儿中占到2‰左右;而在我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰~5‰,目前中国有超过500 的脑瘫患儿。但有些患儿甚至是在3岁才被家长发现异常,而白白耽误了最佳的诊断与治疗果时机。

   另外,由于一些脑瘫婴儿的症状不太明显,常被误认为是其他疾患,如缺钙、缺锌、营养不良等。也有一些脑瘫患儿在婴儿时期就出现了站立异常、走路很晚等症状,但依然没有引起家长的重视,结果因错过最佳治疗期而造成终身残疾。   牢记:脑瘫早期诊断与早期治疗的重要性   对于脑瘫患儿来说,只有早期诊断才能做到早期治疗,世界各国的医学专家都非常重视这个问题。对于具有高位因素的脑瘫危除儿或脑损伤危险儿的早期诊断分为超早期诊断(出生后3个月内做出脑瘫诊断)及早期诊断(出生后6个月或9个月内做出脑瘫诊断),早诊早治对脑瘫患儿来说具有极为重大的意义:   1、婴幼儿时期的运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,更加容易取得较好的疗效。   2、促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。   3、有利于利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。   4、有利于家庭训练和医生指导相结合。脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。   另外,小儿脑瘫早期发现后不能寄希望于不治自愈,一定要抓紧时间进行治疗。近年来各国学者研究结果表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊,家长不要悲观失望,要立即带孩子进行综合康复治疗,切忌以为靠用药就能治好病或乱投医,而失去最佳治疗时机。   因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。   如何对脑瘫进行早期诊断呢?   诊断脑瘫主要根据临床表现进行,条件有以下几点:   1、运动发育落后;   2、异常姿势及姿势反射异常;   3、肌张力异常;   4、神经反射异常;   5、需要排除其它神经系统疾病如智力低下、先天性肌迟缓等疾病。   染色体、生化分析、脑电图、CT等结果对发现脑瘫的病因、脑的结构和功能、制定治疗方案及预后判断等有很大的帮助,但不是诊断脑瘫的必需条件。脑瘫病人大约1/3合并智力低下“双侧额部脑沟稍宽大”这个脑部问题不是很严重,需要动态观察。这个脑部结构可能是影响他的动作发育的重要因素。   脑瘫治疗时间不宜过晚   随着现代医疗技术的不断进步,50%的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗,特别是发病率占到7%以上的痉挛性脑瘫,只要能够在患病早期得到针对性的医治,那恢复的前景还是很乐观的。   从20世纪80年代以来,国内外医学工作者都在探索从神经解剖学的角度,对痉挛性脑瘫患者实施外科手术(即SPR术),术后辅以系统的康复训练,则大多数患者下肢运动功能得到了极大的改善,恢复了生活自理能力。   而随着近年来基础医学的进步、设备的更新及多导联电生理记录仪的应用,传统的SPR得到了进一步提升与改良,已经从单纯的解剖层面手术上升到了功能层面手术,即现在治疗痉挛型脑瘫非常有效的FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。此种手术可以有效解决患者肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快,术后三个月以后患者就能很明显地看到效果了。   部分患者在FSPR术后还应施行相应的二期手术(肌力肌张力调整术),比如针对患者剪刀步、足内翻,等畸形进行矫正性的治疗,然后还需配合相应的康复训练以进一步巩固治疗效果,帮助患儿的病情得到最大程度的减轻。

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