脑瘫康复中应适时配合正确手术

发布于 2018-10-03 10:39:46

   我们一直强调,脑瘫治疗是一个长期系统的工程,而脑瘫康复训练占据着主导地位,必须长期坚持,但我们在康复训练中会遇到一些棘手的难题,如:痉挛型脑瘫的肌张力过高的问题,肌张力通过训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。

   对于脑瘫儿童来说,肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。   在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣?如想保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。如此这样就需要医疗手术来帮忙了,比如:神经外科的缓解痉挛的FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术),这种手术可以切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。   FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。   传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。   FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。需要提醒一点,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。   由此可见医疗手术的配合是很重要的不可忽视,医疗手术是训练的组成部分,有些时候它起的作用在某种意义上讲是康复的程度。所以,脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

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