按规律开展脑瘫科学康复治疗

发布于 2018-09-23 11:43:08

   目前欧洲最新的脑瘫分型理念是根据脑瘫儿童的临床特点,分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。

   比如痉挛型脑瘫可以运用FSPR手术进行干预,该手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。   FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。   对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率也在大提升。   当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。另外,因为脑瘫儿童的大脑组织受到了损伤,所以康复应是贯穿终身的。   不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。   当然,在科学及时救治的情况下,因为脑瘫病情的不同其治疗效果也有所区别。比如,一些脑瘫孩子的情况比较复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。   甚至有一些患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。   目前科学的脑瘫康复治疗一定要要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。   提醒大家一句,人类3岁以内时大脑可塑性是极强的,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了;另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易。所以我们一直强调,对对小儿脑瘫的治疗应越早启动越好。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,从而贻误了孩子的治疗时机。

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