脑瘫感知认知功能障碍之康复

发布于 2018-09-20 20:14:53

   感知认知功能障碍也是脑瘫儿童面临的一大困扰,患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉,其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差,分不清物体形状与其所处空间背景的关系,对颜色的辨认力也很差。

   另外,约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓,发音困难,构音不清,不能说成句的话,不能正确表达自己的意思,有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍。痉挛性四肢瘫,双侧瘫患儿也常伴语言障碍。   此外,约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力,吞咽咀嚼困难,口唇闭合不佳,经常流涎,有些患龋齿或牙齿发育不全,这些症状以手足徐动型患儿最为多见;约有2/3以上患儿智能落后,约1/4为重度智能落后,痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能更差。手足徐动型患儿智能严重低下者少见。   还有25%~50%的患儿伴视力障碍,最常见者为眼球内斜视和屈光不正,如近视、弱视、斜视等。少数有眼震,偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼、手协调功能。总之,这些感知认知方面的表现都能帮助我们早日发现小儿脑瘫患者,从而及时采取相应的康复训练手段。   我们知道,感知是认知的基础,当智残儿童有某方面的感知缺陷时,相应方面的认知活动就难于发展起来,家长可以将感觉分辨,感觉记忆与分类配对,图形认识,数概念认识等结合起来训练。   而认知治疗目标不是矫正适应不良行为,而是矫正那些被歪曲的,不合理的、消极的信念或思想,从而使情感与行为得到相应改变。所以认知治疗不仅适用于成人,也逐步应用于治疗脑瘫患儿的多种情绪及行为问题。   针对脑瘫儿进行的认知康复治疗即帮助患者修正不切实际的信念,假设和自动化思给。主要目标是帮助患者找出不合理信念,并且去对抗它,进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。指导患儿运动,可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。通常每周一次,每次1至3小时,8至12次为一个疗程。

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