要有效治疗脑瘫需先行科学检查

发布于 2018-10-07 14:15:40

  对于已经确诊的小儿脑瘫患者来说,我们应该针对每个孩子的不同病情制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,术后需继续配合长期规范的康复训练,尤其是功能康复治疗更不可少。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高,足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群。另外需要注意的是,在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作,康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作。

  我们知道,通过科学系统的检查能从很大程度上帮助脑瘫患儿得到早期诊断与治疗,因为小儿脑瘫患者能否得到早期诊断与正确治疗,将直接关系到将来的功能康复效果。要进行小儿脑瘫筛查时,最先开展的是询问病史,主要针对脑瘫的高危因素进行询问。

  患儿家族中是否有神经系统遗传病史,其父母是否为近亲结婚;患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病,是否接触过放射性物质,是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥,是否为早产、双胎或多胎,生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。

  其次,我们要注意观察患儿的早期临床表现,常见的有以下几点:喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调;烦躁,易惊,易激惹;对周围环境反应差;有凝视、斜视;头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软;张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称;运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月。

  当然,体格检查也是少不了,主要包括原始反射检查:手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在,而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失;VOjta姿势反射异常;肌张力检查:患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性。

  要最后确诊孩子是否罹患小儿脑瘫,还必须结合相关的物理检查:如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。VOjta姿势反射检查最适于4~6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响,应答反应不典型。4~6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2~3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。

  其次,Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。因此把v。it。姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用,可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性,提高脑瘫早期诊断的准确性。

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