脑瘫早诊早治合理配合手术

发布于 2018-09-16 19:06:16

  近年来各国学者研究结果表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊,家长不要悲观失望,要立即带孩子进行综合康复治疗,切忌以为靠用药就能治好病或乱投医,而失去最佳治疗时机。

  因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。

  目前早期诊断脑瘫最具代表性的方法之一是中枢性协调障碍,这是利用小儿在不同的空间位置中表现出的七种姿势反射特点,简单、快速、准确地早期诊断中枢性协调障碍,并将其分为极轻度(1-3种异常)、轻度(4-5种异常)、中度(6-7种异常)、重度(7种异常并有肌张力异常),如不进行治疗,将来发生脑瘫的比率分别为7%、22%、80%、100%。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显。当然,为了保证治疗效果的持久有效,必须配合专业的术后康复治疗。

  手术中,FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。 通过切断脊神经后根,FSPR术可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  在治疗小儿脑瘫过程中,FSPR术会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  总之,小儿脑瘫越早治疗效果越好,如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展。而且如果对脑瘫患儿采取早期治疗的话,因为此时孩子年龄尚小其肢体异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。

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