痉挛型脑瘫怎样治疗才能行走?

发布于 2018-09-25 10:23:59

  痉挛型小儿脑瘫是所有脑瘫类型中最常见的一种,约占到70%左右,患儿最主要的表现就是踮脚尖、剪刀步态,换言之,即无法像正常人一样走路。正常人能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持的结果。如果肌肉伸张时反射性收缩过强,则出现活动受限、关节运动范围变窄,而给人一种痉挛性僵硬的感觉。‘痉挛型脑瘫患儿在做关节被动运动时会出现伸张反射亢进现象,而且对来自大脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势。

  从临床研究上发现,一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫,表现为肢体异常痉挛,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变;上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。

  虽然并非所有的脑瘫患儿最后都能经康复治疗后恢复行走能力,但因为每个脑瘫患儿的病情轻重不一,甚至有的脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。所以我们要谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论放弃对患儿的康复治疗,以免失去让他们恢复行走能力的机会。

  总的来说,药物对痉挛型脑瘫没有多大作用。而外科手术则可以用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长),或减少痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生。目前痉挛型脑瘫患儿只要符合手术指征的话,就可以通过FSPR手术进行治疗,术后再根据情况配合矫形手术以及坚持长期规范的康复训练,那恢复的前景是很好的。

  具体来说,痉挛型脑瘫患儿早期应进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。只要能做到以上这些,那恢复行走能力不是无法实现的梦想。

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