脑瘫患儿的诊断重点
日期: 2009-12-02
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如何早期发现脑瘫患儿？脑瘫的诊断重点在于早期作出诊断，进而早期进行合理的治疗和功能训练，使脑瘫患儿获得良好的运动发育，对患儿的预后有着重要意义。脑瘫患儿的临床表现大多开始于婴儿期，呈非进行性，但若未能获早期诊断和合理治疗，将会发生肌腱挛缩，关节畸形，致使症状有加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来，故早期诊断十分重要。
患儿出现下列症状有助于脑瘫的早期诊断。
1.小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱、过分安静。或对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，多哭、易激惹、易“惊吓”或反复出现惊跳。
2.生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳。
3.动作不协调、不对称、随意运动很少。
4.经常出现异常的肌张力或异常的姿势和动作。
5.运动发育落后。例如，3～4月小儿俯卧位不能竖头或竖头不稳；4月后不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不会握小棒，不能将手伸入口中吸吮；6～7月仍不能翻身和独坐片刻；9月左右时尚不会爬；1岁时不能独自站立；1岁半尚不会独立行走，扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。
脑瘫的诊断要点有哪几条？
①出生前至出生后1个月内有导致患儿脑损伤的高危因素；②临床有运动发育迟缓，主动运动减少，姿势、肌张力、反射异常及智力低下、言语障碍等表现；③病程呈非进行性，需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后、肌病等。
脑瘫患者的辅助检查常有哪些表现？
临床怀疑为脑瘫的患儿，还需经以下辅助检查。CT、磁共振检查可见广泛程度不等的脑萎缩，大脑皮质和髓质发育不良，可有脑软化、囊性变、脑室扩大或脑穿通畸形。
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