1.概述
脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫。脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。基本与小儿脑瘫同义。病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可致新生儿脑性瘫痪。
2.症状
脑瘫病情的发展分为三个阶段：
（1）开始1—6个月为第一阶段，患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。
（2）半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力。有时像折刀感。
（3）第三阶段表现为各种形式的痉挛。
具体来说，脑性瘫痪的患儿日常生活中往往表现出如下症状：
（1）运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走， 有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
（2）姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
（3）智力障碍：智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
（4）语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。
如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。同时，两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。
3.病因
脑瘫的致病原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。
常见原因主要有如下五个。
（1）缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
（2）脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。
（3）早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 ，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）
（4）某些遗传病和新生儿核黄疸。
（5）孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。
4.病理
脑瘫患儿脑病变主要累及脑干、基底节、小脑、大脑皮层运动神经元聚集的部位，也累及白质纤维。
其基本病理特点主要有以下八个方面。
（1）中枢神经系统的先天性畸形。
①脑结构的缺如
如在胎儿发育中由于神经管闭合不全引起大脑半球、间脑的缺如等。
②脑结构的畸形
如前脑分化障碍导致的两大脑半球未分开、小脑发育不全等。
③神经细胞的异位聚集
指在胎儿神经系统发育的过程中，成神经细胞在迁移时发生停顿或移位，致使神经细胞聚集在异位，形成大小不一的异位灰质块或结节。
（2）脑出血。
（3）神经元细胞变性、坏死。
（4）脑室周围白质软化。
（5）脑室周围出血性梗死。
（6）脑组织的炎性改变。
如由于孕妇早期感染风疹病毒，通过胎盘感染胎儿引起的脑瘫，其大脑可呈局限性脑膜脑炎改变。
（7）胶质细胞增生。
（8）脑实质内空洞形成。
大多脑瘫患儿的病变为小灶性，无论是脑干神经核，还是皮质区，或小[FS:PAGE]脑、丘脑都如此，白质区依然。下橄榄核病变虽较广泛，但亦为部分区域，基底节虽较弥漫，但仍有健康区存在。因此，此类患者不应放弃治疗，运动训练仍能改善其功能，否则症状进行性加重。
5.危害
小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤，姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。
其对小儿的危害常常表现为：
（1）剪刀步、踮脚尖。
（2）四肢屈曲、肌张力高。
（3）斜视、视力差。
（4）智力发育迟缓。
（5）动作怪异、姿势异常。
6.后遗症
脑瘫后遗症多是因患儿先天发育不良、早产、难产、缺氧、窒息或高热抽搐引起的四肢痉挛性瘫痪（以下肢畸形较多），主要症状为：双手颤抖，不灵活，持物不稳；双下肢交叉，不能自己分开；双膝屈曲，不能自己伸直；双足下垂，足跟不能着地。更有甚者，头颈歪斜，语言不清，生活不能自理，使患儿及家庭的生活质量受到影响。
