脑瘫病因复杂 综合手段应对

发布于 2018-10-03 10:39:46

  小儿脑瘫的发病原因比较复杂,任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒,都可以引起脑损害,从而导致脑性瘫痪。目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因,引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。

  针对不同的类型,我们来了解一下具体的病变部位:

  大脑皮层及锥体束病变―→痉挛型瘫痪;

  锥体外系的基底节病变(如:尾状核、壳核)―→手足徐动型脑瘫;

  小脑的病变―→共济运动失调型脑瘫;

  广泛性脑组织损害―→强直型脑瘫。

  不管是哪种类型的脑瘫,我们强调的康复治疗原则不变:早期干预。也就是说脑瘫的诊治关键在“早”,即早期发现、早期干预、早期治疗,如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平。

  这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易,及时干预可完全恢复。如果忽视了高危儿童的一些症状,错过了最佳矫治时期,会对孩子的一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。

  由于脑瘫患儿症状轻重不同,时间上有早晚,仅靠家长早期发现,做出诊断还有一定困难。这就要求家长定期带孩子到儿科进行相关检查,尤其是对高危儿,应在出生1个月、3个月、半岁进复查,防患于未然。儿科医生对高危儿连续观察,对脑瘫的早期发现至关重要。

  对脑瘫儿童来说,早期发现之后即应开展相应的康复治疗,主要分成两个部分,一是社会康复,二是职业康复。

  小儿脑瘫的社会康复是使患儿获得社会生活能力,促进脑瘫儿全身心发展而给予的物质和精神素质方面的帮助和培养,如对家庭及经济状况咨询等;而脑瘫的职业康复在于使患儿将来能在社会上获得经济上的独立,而根据患儿的能力或潜能进行某些适当的专业技能培训的康复措施,是全面康复的重要组成部分,此项康复主要是针对大龄脑瘫儿。

  在康复同时,我们也强调手术及时干预的重要性:因为手术治疗可以为康复训练创造更为有利的条件,因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

  而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行CPS手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  总而言之,小儿脑瘫治疗必须坚持综合开展原则,主要包括:物理治疗、作业治疗、矫形器的应用、言语治疗、心理行为治疗、家庭训练计划、特殊教育、药物治疗和手术治疗等。

脑瘫疾病免费咨询

点击拨号

电话咨询

延伸阅读