脑瘫高危因素与综合治疗分析

发布于 2018-09-28 14:18:09

  一般来说,小儿脑瘫多由“早产、难产、缺氧、黄疸”等原因引发,另外有遗传病家族史、低出生体重(出生体重﹤2500克)、巨大儿(出生体重>4300克)、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;新生儿期28天体重增长不足250克、母亲患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症、先兆流产史等。

  此外,母亲有异常妊娠及分娩史的(如自然流产﹥2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产﹥35岁,经产﹥40岁)、母亲孕早期患有病毒感染,服用过对胎儿有影响的药物,接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟(每天10支以上),吸毒、酗酒等不良习惯的,这些也可以归为脑瘫高危因素。

  对于出生时有这些高危因素的宝宝,其家长更应对其多加关注,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。早期发现就是家长应将注意力集中在有脑瘫高危因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。

  经验证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  虽然小儿脑瘫不能彻底的治愈或者康复,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。

  目前科学有效的脑瘫康复治疗是“康复训练—外科手术—矫形治疗—术后康复”这样一个长期过程,切不可半途而废。任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃。目前已经明确的一点是,脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合,才能真正达到理想的康复目的。

  脑瘫孩子两岁之前是早期康复的关键时候,此时他们的肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。

  在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)、周围神经缩窄术(SPN术)。

  手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。

  脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持一年以上,其后转入长期的家庭康复期。值得提醒注意的是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,术后康复涉及心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

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