难产可致脑瘫早期科学应对

发布于 2018-09-23 11:43:07

   据国内某权威机构研究表明,三分之一的脑瘫患儿大脑CT异常,这是婴儿脑瘫的主要病源。另外,难产儿和低体重儿时常出现胎儿宫内困顿、难产儿窒息、难产儿肺通明膜病、难产儿缺氧缺血气脑病、难产儿深呼吸暂停、难产儿高胆红素血症、胆红素脑病、难产儿低糖血症等兼并症,这些并发症都能够招致胎儿和难产儿脑损害。

   此外,难产儿的各个器官均没有发育好,脑机构的发育也没有完善。分娩后难产儿的四周条件发生了很大变迁,若照顾及喂养不恰当,脑机构及各次要器官就没有能像宫内一样持续发育,这种大脑的发育阻碍是造成婴儿脑瘫的又一个原因。   我们知道,脑性瘫痪的表现是小儿发育过程中出现运动功能障碍,同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。但临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。   这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。比如有位患痉挛型脑瘫的患儿,出生后常有不明原因的哭闹,在翻身、走路等方面也表现得比同龄人差,但因为他系早产儿,家长觉得可能是先天不足,所以会比同龄小朋友发育得慢一点,并未太放在心上。但患儿直至三岁了还不能正常说话、走路,其家长这才着急起来,结果孩子被诊断为脑瘫。   此后患儿父母带着他四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除儿子的运动功能不良状态,但却一直毫无转机。直至孩子六岁多时,才接受了FSPR术,而术后医生将其具体的恢复情况,再决定是否要为其施行二期手术,同时告诉家长一定要坚持长期的康复训练。   FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。   在对脑瘫患儿进行治疗时应科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。   在治疗小儿脑瘫的过程中,必须坚持全面系统的康复治疗,如果只接受了手术治疗,而忽略了术后康复训练,会造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”;反之,如果只单纯进行功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,同样也是忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。

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