脑瘫患儿营养与健康
日期: 2011-04-21
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大部分脑瘫患儿由于口腔、舌、咽、喉感觉异常，牙齿发育不良，运动障碍，而存在进食方面问题,绝大多数患儿进食过程中需要家长帮助,半数患儿仅能进食流质或半流质,不能进食固体食物.进食技能障碍主要表现，咀嚼障碍、吞咽障碍，口腔闭合能力差、经常流口水、误吸、误咽，此外患儿多伴植物神经功能失调、每天运动量少，胃肠蠕动少，胃液分泌少，大多数患儿常出现便秘，食欲减退现象，以致严重影响食物的营养吸收，致使患儿体质弱，免疫力低下，影响脑瘫患儿的体格发育及康复治疗的进展。
针对脑瘫患儿进食时常遇到的困难，如咀嚼、吞咽困难或因头、身体等处姿势异常，上肢和手的控制障碍，眼、手、口间协调困难等而影响进餐活动。家长可在患儿口周围皮肤上进行按摩，扣击刺激，以增强患儿口腔闭合能力;可轻轻按摩其颌下舌根部，以促进小儿吞咽动作。当家长将匙中食物喂入小儿口中时，若他立即出现咬合反射，家长应待他自动松口时，迅速将匙抽出，以防损伤牙齿。喂食时要使患儿保持坐位或半坐位，将食物从患儿正面喂入其口中，保持其头处于中线位。患儿头后仰时喂食物可致异物吸入。家长应根据患儿病情尽早使其脱离他人喂食的境地，让他学习进食动作，先手把手教他进食，逐渐减少辅助，也可借助自助装具进餐。
科学的营养搭配也非常重要，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下：
一、五要
１、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。
２、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。
３、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。
４、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。
５、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。
二、五不
１、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。
２、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。
３、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。
４、不要偏食，因偏食会造成营养不良。
５、 不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。
另外母乳是脑瘫患儿在婴儿期最理想的天然营养品,人乳中的蛋白质和脂肪质量好，容易吸收；钙磷比例全程；维生素量适合需要。如果母乳充足，完全可以满足4-6个月以内婴儿生长发育需的全部营养，不必添加牛奶、果汁，甚至于水。 5-6个月后渐生牙齿，食物的质地也要从流质到半流质，软食至固体食物，使小儿逐渐增加咀嚼能力，从而过度到儿童膳食，在断奶时不致因突然变化而引起消化功能紊乱而发生营养不良。添加辅食原则按婴儿消化力及营养需要，应先试一种，待使用 3-4天后再添一种。添加量应由少到多，由稀到稠，由淡到浓，逐渐添加。母乳喂养儿4-5个月、人工喂养儿3-4个月开始添加蛋黄、碎鱼肉、肝泥、稀大米粥、玉米糊、果泥等。蛋黄从1/4个月开始，调在米糊内，以后逐加至1/2-1个月。6-个月试吃固体食物如饼干、面包、馒头等促进牙齿发育。9--12个月以后可吃稀面条、肉末、碎菜、全蛋、豆腐等。1岁时可吃软饭、碎肉、熟土豆、带馅食品等。最好在婴儿1岁时以进食物为主，每日4-5餐。其中2-3餐吃食物，早晚餐喝奶。
大多脑瘫患儿肌张力高，异常姿势的持续存在，手足不自主徐动等，致使能量消耗多，所需热量高，加上易出汗，每日丢失钠、钾、钙较多，每日丢失钠、钾、钙、氯较多。少活动，日光浴时间不足，易缺乏维生素D，易患佝偻病。经常上呼吸道感染，维生素A缺乏者也较多。脑瘫患儿饮食营养补充在脑瘫患儿的饮食方面要注意，少食多餐，每天饮1-2次淡盐水，以补充水和电解质。饮食要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素，还多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。还应补充钙与维生素A和D，以防止骨质脱钙、疏松。饮食的特点应具备四大特点，“烂”、“细”、“鲜”、“软”。
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